เมื่อวันที่ 19 ก.ย. ที่รัฐสภา นพ.ทศพร เสรีรักษ์ สส.แพร่ พรรคเพื่อไทย ในฐานะประธานคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภาผู้แทนราษฎร แถลงข่าวกรณีงบประมาณด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะการจัดสรรงบประมาณของ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ว่า กมธ.การสาธารณสุข ได้มีการติดตามงบประมาณด้านสาธารณสุขของประเทศมาอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะงบประมาณในส่วนของกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ “บัตรทอง 30 บาท” ที่มีสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ทำหน้าที่บริหารจัดการกองทุนฯ มาอย่างต่อเนื่อง ที่ผ่านมาได้มีปัญหาในเรื่องผลกระทบงบประมาณของผู้ป่วยในที่ไม่เพียงพอ ที่ส่งผลให้มีโรงพยาบาลออกมาสะท้อนถึงปัญหาขาดทุนในการดูแลผู้ป่วยบัตรทองในช่วงต้นปี
ทั้งนี้ กมธ.สาธารณสุข ได้เชิญกระทรวงสาธารณสุข สปสช. ชมรมโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) โรงพยาบาลสระบุรี มาร่วมประชุมชี้แจงปัญหาที่เกิดขึ้น เกี่ยวกับปัญหา สปสช.จ่ายชดเชยค่าบริการผู้ป่วยใน เนื่องจาก สปสช.ใช้วิธีการคำนวณแบบค่าน้ำหนักสัมพันธ์ แบบวินิจฉัยโรคร่วม หรือ Adj RW (Adjusted Relative Weight) หรือจ่ายต่อหน่วยความซับซ้อนของโรค ซึ่งในงบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 นี้ ด้วยจำนวนผู้ป่วยในที่เข้ารับบริการเพิ่มมากขึ้น ทำให้งบประมาณที่ได้จัดสรรเพียงจำนวน 40,269 ล้านบาท คาดว่าจะไม่เพียงพอในการจ่ายที่อัตรา 8,350 บาทต่อหน่วย จนถึงสิ้นปีงบประมาณนี้ จึงมีการปรับตั้งแต่เดือน มิ.ย. 67 ให้เหลือในอัตรา 7,000 บาทต่อหน่วย
นพ.ทศพร กล่าวว่า ทางชมรมรพศ./รพท. และรพ.สระบุรี ซึ่งเป็นหน่วยงานที่ได้รับผลกระทบ ได้มีข้อเสนอต่อ กมธ.สาธารณสุข เป็น 3 ระยะ ดังนี้ 1.ระยะสั้น ค่าใช้จ่ายผู้ป่วยในต้องจ่ายในอัตราขั้นต่ำ 8,350 บาทต่อหน่วย 2. ระยะกลาง งบผู้ป่วยในปีงบประมาณ 2568 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ต้องไม่เปลี่ยนไปใช้ในวัตถุประสงค์อื่น และ 3. ระยะยาว ต้องนำต้นทุนที่เกิดขึ้นจริงมาคำนวณกรอบงบประมาณ การเพิ่มสิทธิประโยชน์จะต้องมีงบประมาณมาสนับสนุนเพิ่มเติม และปรับแก้ไข พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เหมาะสม เช่น ยกเลิกการหักเงินเดือนในค่าบริการผู้ป่วยใน ปรับองค์ประกอบของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เพิ่มองค์ประกอบของผู้ให้บริการ และกระจายอำนาจให้ระดับเขตสุขภาพมากกว่าส่วนกลาง
นพ.ทศพร กล่าวต่อว่า นอกจากนี้ เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบต่อการบริการของโรงพยาบาลในการดูแลประชาชน ทางคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ยังได้เสนอของบกลางเพิ่มเติมจากรัฐบาล โดยเมื่อวันที่ 17 ก.ย. 67 คณะรัฐมนตรีมีมติอนุมัติงบประมาณ จำนวน 5,924 ล้านบาท โดยจำนวนนี้นอกจากสนับสนุนการดำเนินนโยบาย 30 บาทรักษาทุกที่แล้ว จำนวนหนึ่งยังสามารถนำมาบริหารจัดการจ่ายชดเชยค่าบริการผู้ป่วยใน ซึ่งคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จะได้มีการหารือแก้ไขปัญหาเรื่องนี้อีกครั้งในวันที่ 23 ก.ย.นี้.
