เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่เคารพค่ะ
ปัจจุบันดิฉัน อายุ 54 ปี สามีอายุแก่กว่า 15 ปี ปัญหาที่จะเรียนปรึกษาตอนนี้เข้าสู่วัยทอง ประจำเดือนหมดไปแล้ว ส่วนสามียังดูแข็งแรง เพราะชอบออกกำลังกาย ไม่มีโรคประจำตัวอะไร ไม่ว่าจะเป็นความดัน ปอด หัวใจ หรือไขมันแฝงในเลือด สมรรถภาพทางเพศก็ยังดี โดยปกติแล้วสามีเจ้าชู้มาตั้งแต่สมัยหนุ่ม ๆ แล้ว หน้าตาดีเคยเป็นนักกีฬา มาถึงวันนี้ทำให้กังวลใจมากเพราะอยู่ในช่วงวัยทอง หมดประจำเดือน หมดความสนใจในเรื่องเพศไปดื้อ ๆ ไม่มีอารมณ์ร่วม ไม่อยากร่วมเพศ แต่สามียังมีความต้องการทางเพศอยู่เต็มเปี่ยม แต่เราตอบสนองให้แบบขอไปทีเท่านั้น จนทำให้ช่วง 1-2 เดือนที่ผ่านมา สามีมักจะออกจากบ้านไปเสมอ ๆ ก็เริ่มทำใจไม่ได้กลัวไปติดหญิงอื่น ทั้งที่เพื่อนหญิงอายุวัยใกล้เคียงกันหลายคนก็ยังมีความสุขอยู่กับสามีได้ แต่ทำไมตัวเองกลับหมดอารมณ์ไปเฉย ๆ อย่างนี้ควรทำอย่างไรได้บ้างถึงจะแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นให้กลับมามีความสุขได้เช่นเดิม
ด้วยความเคารพค่ะ
นันทา 54
ตอบ นันทา 54
การรักษาอาการผิดปกติทางเพศในผู้หญิงนั้นโดยเฉพาะในหญิงวัยทองที่นิยมกันคือ การให้ฮอร์โมนเพศเอสโตรเจนทดแทน แม้ว่าการได้รับฮอร์โมนเพศทดแทนจะสามารถช่วยรักษาอาการทางกายที่เกิดขึ้นกับหญิงวัยทองให้ดีขึ้น เช่น อารมณ์ดีขึ้น นอนหลับง่าย ไม่อ่อนเพลีย แต่ในบางรายก็ไม่สามารถแก้ไขให้เกิดความต้องการทางเพศได้ มีการศึกษาพบว่าการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนชนิดอมใต้ลิ้นคู่กับการได้รับยากลุ่มพีดีอี 5ไอ สามารถทำให้ผู้หญิงมีอารมณ์ทางเพศและมีความสุขกับการมีเพศสัมพันธ์กับคู่รักได้ดีขึ้น นักวิจัยชื่อโบลเมอร์ได้อธิบายในวารสารเพศศาสตร์ศึกษา (JSM) ว่า ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ไม่ได้จับกับโปรตีนในเลือดเป็นเทสโทสเตอโรนส่วนที่สำคัญที่ออกฤทธิ์กับร่างกาย รวมทั้งต่อพฤติกรรม
ปัจจัยที่มีผลต่อพฤติกรรมที่แสดงออกมาในเวลาต่าง ๆ นั้นเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนเอสเอชบีจี (SHBG) ที่จับกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด ตัวฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระที่มาจากการใช้อมใต้ลิ้นจะช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดภายในแค่ 15 นาที หลังจากเริ่มใช้ และยังมีปริมาณน้อย จึงทำให้เกิดผลข้างเคียงตามมาน้อยมาก (ผลข้างเคียงจากการมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมาก เช่น ขนดก สิวเกิดน้อย)
จากการศึกษา พบว่ามีผลข้างเคียงน้อยมากแม้ว่าจะใช้เป็นประจำและพบว่าผลจากการใช้ยากลุ่มพีดีอี 5ไอ น้อยมาก เมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน นอกจากนี้แล้วการใช้ยากลุ่มพีดีอี 5ไอน้อยร่วมกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขนาด 0.5 มิลลิกรัมชนิดอมใต้ลิ้นจะได้ผลดีทั้งในผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนและหญิงวัยทอง ซึ่งพบว่าไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อภาวะวัยทองหรือแม้แต่รายที่ใช้ยาคุมกำเนิดอยู่ด้วยก็ตาม.
