ระบบประสาท (neurosyphilis) ซิฟิลิสสามารถแพร่กระจายได้ในทุกระยะ และทำให้เกิดความเสียหายต่อสมอง ระบบประสาท และดวงตา ท่ามกลางความเสียหายอื่น ๆ ซิฟิลิสแต่กำเนิด ทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิสสามารถติดเชื้อผ่านทางรกหรือระหว่างคลอดได้ ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดจะไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าบางคนจะมีผื่นขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า อาการและอาการแสดงในภายหลังอาจรวมถึงหูหนวก ฟันผิดรูป และจมูกอาน ซึ่งสะพานจมูกทรุดลง อย่างไรก็ตาม ทารกที่เกิดมาพร้อมกับโรคซิฟิลิส สามารถเกิดเร็วก่อนกำหนด อาจตายในครรภ์ก่อนคลอด หรืออาจตายได้หลังคลอด

การวินิจฉัย การตรวจวินิจฉัยซิฟิลิส สามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบตัวอย่างของเลือด การตรวจเลือดสามารถยืนยันการมีแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ แอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดซิฟิลิสจะคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามการตรวจ FTA-ABS นิยมใช้ตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค ผลของการตรวจด้วย VDRL, TPHA และ FTA-ABS นั้นสามารถนำมาสรุปเป็นระยะต่าง ๆ ของโรคได้ น้ำไขสันหลัง หากสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของซิฟิลิส แพทย์อาจแนะนำให้เก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังผ่านการเจาะเอว

การรักษา เมื่อวินิจฉัยและรักษาได้ในระยะเริ่มแรก อาจกล่าวได้ว่าโรคซิฟิลิสจะรักษาได้ง่าย การรักษาที่แนะนำในทุกขั้นตอนคือการได้รับยาชนิดเพนิซิลลิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่สามารถฆ่าสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิสได้ หากผู้ป่วยแพ้ยาเพนิซิลลิน แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาปฏิชีวนะตัวอื่น การรักษาที่แนะนำสำหรับโรคซิฟิลิสในระยะปฐมภูมิ ทุติยภูมิ หรือระยะเริ่มต้นซิฟิลิสแฝง ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อภายในหนึ่งปีที่แล้ว คือการฉีดเพนิซิลลินเพียงครั้งเดียว หากผู้ป่วยเป็นซิฟิลิสนานกว่าหนึ่งปี ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับยาเพิ่มเติมในวันแรกที่ผู้ป่วยได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจประสบกับสิ่งที่เรียกว่า ปฏิกิริยาจาริช-เฮิร์กไซเมอร์ (Jarisch-
Herxheimer Reaction)โดยมีสัญญาณและอาการต่าง ๆ ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ ปวดเมื่อย และปวดศีรษะ ปฏิกิริยานี้มักจะไม่เกินหนึ่งวัน

การติดตามการรักษา หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาซิฟิลิส แพทย์จะขอให้ผู้ป่วย ทำการตรวจเลือดและตรวจร่างกายเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อปริมาณยาเพนิซิล ลินตามปกติ การติดตามผลเฉพาะของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับระยะของซิฟิลิสที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนรายใหม่จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น และการตรวจเลือดบ่งชี้ว่าหายขาดแล้ว แจ้งคู่นอนของผู้ป่วยเพื่อทำการทดสอบและรับการรักษา

ระยะตติยภูมิ ประมาณร้อยละ 15ถึง 30 ของผู้ติดเชื้อซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าซิฟิลิสในระยะตติยภูมิ ในระยะสุดท้าย โรคนี้อาจทำลายสมอง เส้นประสาท ดวงตา หัวใจ หลอดเลือด ตับ กระดูกและข้อต่อ ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการติดเชื้อเดิมที่ไม่ได้รับการรักษา

——————————-
ศ.น.ท.ดร.นพ.สมพล เพิ่มพงศ์โกศล